Mẫu tờ khai thuế môn bài Hướng dẫn kê khai thuế môn bài theo Nghị định 139/2016/NĐ-CP

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————

TỜ KHAI LỆ PHÍ MÔN BÀI

[01] Kỳ tính lệ phí: năm………………

[02] Lần đầu

[03] Bổ sung lần thứ

[04] Người nộp lệ phí: ……………………………….

[05] Mã số thuế: …………………………………………..

[06] Địa chỉ: …………………………………………………

[07] Quận/huyện:………… [08] Tỉnh/Thành phố: ……………..

[09] Điện thoại:…………… [10] Fax: ………… [11] Email: …..

[12] Đại lý thuế (nếu có): ……………………………………

[13] Mã số thuế: …………………………………………………

[14] Địa chỉ: …………………………………………………….

[15] Quận/huyện: ……………[16] Tỉnh/Thành phố: …………..

[17] Điện thoại: ………… [18] Fax: ……… [19] Email: ……….

[20] Hợp đồng đại lý thuế số: ……………… ngày …………..

[21] Khai bổ sung cho cơ sở mới thành lập trong năm (đánh dấu “X” nếu có)

Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam

Stt	Chỉ tiêu	Mã chỉ tiêu	Vốn điều lệ hoặc vốn đầu tư, doanh thu	Mức lệ phí môn bài
(1)	(2)	(3)	(4)	(5)
1	Người nộp lệ phí môn bài ………………………………………… …………………………	[22]
2	Đơn vị trực thuộc hạch toán phụ thuộc cùng địa phương (Ghi rõ tên, địa chỉ) ………………………………………… …………………………………………	[23]
3	Tổng số lệ phí môn bài phải nộp	[24]

Tôi cam đoan số liệu kê khai trên là đúng sự thật và tự chịu trách nhiệm trước pháp luật về những số liệu đã kê khai./.

……, ngày……tháng……năm……
NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ Họ và tên:…………… Chứng chỉ hành nghề số:	NGƯỜI NỘP LỆ PHÍ hoặc ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP LỆ PHÍ (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu (nếu có))